Опиоидные анальгетики сравнительная характеристика
71.Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
Наркотические анальгетики в анестезиологии — группа препаратов, используемых в качестве компонента обшей анестезии, седации и премедикации. В реаниматологии наркотики применяют в основном для купирования болевого синдрома , реже при продленной ИВЛ с целью синхронизации пациента с дыхательным аппаратом. К современным наркотическим анальгетикам в анестезиологии относятся: фентанил , суфентанил , альфентанил , ремифентанил , морфин и трамадол. Часть из них не зарегистрирована в Российской Федерации. Классификация и эффекты данных препаратов основаны на механизме действия опиоидов.
Обезболивание является одной из важнейших задач в работе врача, поскольку боль служит основной причиной страданий и обращения пациента к медикам. Боль является особым чувством, служащим сигналом о повреждении тканей или угрозе такого повреждения, вызывающим нарушение функций организма, физические страдания и негативные эмоциональные переживания. Различают физиологическую и патологическую боль. Физиологическая боль обычно острая выполняет сигнальную функцию, предупреждает организм об опасности и защищает его от возможных чрезмерных повреждений.
Механизм действия. Под действием повреждающего фактора в очаге воспаления активизируется фермент фосфолипаза А 2 , отщепляющий из фосфолипидов мембран свободную арахидоновую кислоту. В свою очередь, последняя под влиянием ЦОГ-II превращается в простагландины Pg , в том числеPgЕ 2 иPgI 2 простациклин , повышающие чувствительность болевых рецепторов к воздействию эндогенных альгогенов брадикинин, серотонин, гистамин, молочная кислота, субстанция Р, протоны водорода и др.
